Nutrition & Obésité
Évaluation des apports alimentaires, composition corporelle et santé métabolique dans le cadre d'un parcours d'éducation globale fondée par les preuves scientifiques.
Définition
La nutrition médicale est une discipline qui étudie l'impact de l'alimentation sur la santé, la composition corporelle et l'adaptation à l'effort. Elle intègre les dimensions métaboliques, hormonales et comportementales de l'alimentation.
La prise en charge de l'obésité s'inscrit dans une approche globale, fondée sur les recommandations actuelles (HAS, SFNCM), associant éducation nutritionnelle, activité physique médicalement adaptée et soutien comportemental, sans recours systématique aux régimes restrictifs.
Indications
Une consultation en nutrition médicale est indiquée pour :
- Nutrition du sportif : adaptation des apports énergétiques et protéiques
- Obésité et surpoids (IMC ≥ 25 kg/m²) avec ou sans comorbidités
- Syndrome métabolique, insulinorésistance, prédiabète
- Dyslipidémies, hypertriglycéridémie d'origine alimentaire
- Évaluation et suivi de la composition corporelle (masse grasse / masse maigre)
- Déficits nutritionnels identifiés (fer, vitamine D, B12, magnésium)
- Alimentation péri-compétitive et récupération nutritionnelle
- Accompagnement d'une chirurgie bariatrique (pré et post-opératoire)
Évaluation
L'évaluation nutritionnelle repose sur une analyse multiparamétrique :
- Anamnèse alimentaire et enquête de fréquence de consommation
- Analyse des comportements alimentaires et de la relation à la nourriture
- Mesure de la composition corporelle par impédancemétrie segmentaire
- Anthropométrie : IMC, tour de taille, plis cutanés
- Bilan biologique complet : glycémie, HbA1c, bilan lipidique, NFS, ferritine, vitamines
- Évaluation de la dépense énergétique de repos si indiquée
- Évaluation des comorbidités associées (cardiovasculaires, articulaires)
Prise en charge
La prise en charge nutritionnelle médicale est personnalisée et progressive :
- Prescription nutritionnelle individualisée (macronutriments, micronutriments, timing)
- Éducation thérapeutique : lecture des étiquettes, composition des repas, index glycémique
- Stratégies comportementales : gestion des compulsions, mindful eating
- Prescription d'activité physique adaptée coordonnée avec le programme nutritionnel
- Supplémentation ciblée selon les carences identifiées biologiquement
- Nutrition péri-entraînement et récupération pour le sportif
- Suivi régulier avec mesures anthropométriques et ajustements
Limites et orientations
Certaines situations nécessitent une prise en charge complémentaire spécialisée :
- Troubles du comportement alimentaire avérés (anorexie, boulimie) : avis psychiatrique
- Obésité morbide avec indication chirurgicale : orientation en centre spécialisé obésité
- Diabète de type 1 ou type 2 compliqué : coordination endocrinologique
- Maladies intestinales nécessitant une nutrition entérale ou parentérale
Les informations présentées sur cette page sont à titre informatif et éducatif uniquement. Elles ne constituent pas un diagnostic médical ni un avis thérapeutique personnalisé. Toute décision médicale doit être prise en concertation avec un professionnel de santé après une consultation appropriée. En cas d'urgence, appelez le 15 ou le 112.
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