Médecine du sommeil

La médecine du sommeil est une discipline médicale qui étudie et traite l'ensemble des troubles du sommeil et de l'éveil. Le sommeil est un processus biologique fondamental impliqué dans la récupération physique, la consolidation mémorielle, la régulation hormonale et immunitaire.

Chez le sportif, la qualité et la quantité de sommeil sont des déterminants majeurs de la performance, de la récupération et de la prévention des blessures. Chez le sédentaire, les troubles du sommeil sont associés à de nombreuses pathologies métaboliques et cardiovasculaires.

Une consultation est recommandée en présence des situations suivantes :

• Insomnie chronique (difficultés d'endormissement, réveils nocturnes, réveil précoce)
• Somnolence diurne excessive, fatigue chronique inexpliquée
• Ronflements, apnées suspectées (témoignage de l'entourage)
• Syndrome des jambes sans repos
• Troubles du rythme circadien (décalage, travail posté, jet-lag chronique)
• Perturbations du sommeil liées à l'entraînement sportif intense
• Anxiété, stress ou ruminations nocturnes
• Impact du sommeil sur la performance ou la récupération sportive

L'évaluation des troubles du sommeil repose sur une approche multimodale :

• Anamnèse détaillée du sommeil : horaires, durée, qualité subjective, hygiène veille-sommeil
• Questionnaires validés : Epworth, Pittsburgh Sleep Quality Index, STOP-Bang
• Agenda du sommeil sur 2 semaines
• Actimétrie poignet si indiquée (mesure objective des cycles veille-sommeil)
• Polysomnographie ou polygraphie ventilatoire selon les indications (suspicion d'apnées)
• Bilan biologique (TSH, ferritine, vitamine D, bilan hormonal si indiqué)

La prise en charge est progressive et adaptée au trouble identifié :

• Hygiène du sommeil personnalisée : lumière, température, nutrition péri-nocturne
• Thérapie cognitive et comportementale pour l'insomnie (TCC-I) en première intention
• Protocoles de gestion du stress et de relaxation (cohérence cardiaque, MBSR)
• Traitement des apnées du sommeil : PPC (ventilation), orthèse d'avancement mandibulaire
• Correction des déficits nutritionnels impliqués dans le sommeil
• Stratégies de récupération sportive nocturne (chronobiologie, nutrition)
• Traitement médicamenteux ciblé si indiqué (durée limitée)

Certaines pathologies du sommeil nécessitent un plateau technique spécialisé ou une prise en charge psychiatrique :

• Apnées du sommeil sévères nécessitant un suivi en unité de somnologie
• Narcolepsie et hypersomnies centrales (bilan neurologique spécialisé)
• Parasomnies complexes (somnambulisme adulte, terreurs nocturnes sévères)
• Troubles du sommeil dans un contexte psychiatrique avéré